肖利华医生的科普号

1眶深部重要结构居多手术切除容易出现重大合并症2海绵血管瘤容易发生在眶深部3以前眶深部血管瘤手术切除是视力丧失的最主要原因4目前药物注射肿瘤内风险降低了很多5多数肿瘤会慢慢消失部分肿瘤会缩小减少对视神经的压迫6手术需要开眶更需要术者丰富的经验7位置靠前体积较大的血管瘤切除还是首选

随着材料的发展，目前武警总医院眼眶病研究所在很多眼眶手术中都可使用可吸收材料，这样减少的一生可能身体携带异物的风险。此种材料一般在一年左右逐渐吸收。 目前常用的主要包括开眶的固定材料、单纯眶骨折的修复材料。 尤其是儿童眼眶手术。

甲亢性突眼是临床上最常见的单侧和双侧眼球突出病因，尽管目前原因尚不清楚，但治疗上有很多方法。当然一部分患者在诊断时并无甲亢，此类病人应定期检查甲状腺功能，因为少数患者数年后有可能发生甲状腺功能亢进。 甲亢性突眼的诊断较简单，但治疗确因人而异，治疗方法较多。 1. 皮质激素治疗 包括全身和眼局部使用，主要针对那些有浸润性症状的患者 2. 放射治疗 主要针对眼外肌肥厚且病史较短者 3. 手术治疗 对某些较严重的患者可以手术得以矫正，如严重的且无法缓解的眼球突出、眼外肌肥厚压迫引起的视力下降、角膜溃疡或者因此引起的眼压增高均可行眼眶骨性减压术。 实际上许多病人早已经是眼眶减压的适应证，但可能此手术并非每个医生都掌握或者治疗标准不同而有所延误。近年眼眶所在眼眶减压上采取了新的术式，治疗效果更趋有效。 4 其它一些辅助治疗。 当然，有些患者可能经过多种治疗可能仍效果不显著，这也正是我们正在研究的课题。

单侧或双侧眼球突出是眼眶病最常见的症状，其原因一般包括以下几种： 1. 肿瘤 各种肿瘤引起的如血管瘤，囊肿，恶性肿瘤等等 2. 血管畸形 如动静脉瘘，眼眶静脉曲张3. 甲状腺相关眼病 这是最常见的单侧或双侧眼球突出的病因。可能有甲亢或无 4. 外伤 各种外伤引起的如骨折，血肿 5. 炎症 如炎性假瘤，蜂窝织炎，脓肿 6. 先天畸形 如颅面骨发育异常 神经纤维瘤病等 目前各种影像诊断方法和医生的临床经验，95%以上眼球突出都可经过检查找出眼球突出的病因，然后根据情况对症治疗。

近年经研究发现，小儿视网膜母细胞瘤尤其是晚期患者治疗效果很差，经动脉内化疗后多数患儿肿瘤缩小，为下一步治疗提供治疗机会。 武警总医院眼眶病研究所与神经血管科合作开展了此项研究，经过数例治疗发现，动脉内化疗的确有比静脉内化疗效果好，几乎均有一定效果，尤其是对那些较晚期的治疗。 治疗后发现肿瘤缩小，为可能施行的局部敷贴治疗提供机会。即使仍避免不了眼球摘除，但此疗法有可能减少复发和转移的机会。 此研究还在进行中，但目前的研究结果远远好于原来静脉化疗的疗效。

眼眶病是眼科的一个专业，但专业性强，一般眼科医生没受过专业训练，没此方面经验。所以如果得了眼眶病需要到本省市最大的医院就医，找眼眶病专业的医生，这样有可能得到较好医治。武警总医院眼眶病研究所每年接收大量来自各省市及国外转来已治疗过的眼眶病或复发的肿瘤。

眼眶病主要分三大类： 1. 肿瘤（良性，恶性和炎性），眶颅肿瘤，眶鼻肿瘤 2. 甲亢引起的突眼 现称甲状腺相关眼病 3. 外伤骨折 爆裂性骨折 复合骨折

视网膜母细胞瘤，简称RB，这是儿童时期最常见的眼内恶性肿瘤，也是一种癌症，所以可以致命。由于儿童不会主诉，所以早期症状不易发现，一旦出现“斜视，猫眼”才引起家长的注意，这是由于肿瘤较大影响了视力或肿瘤本身的黄白色反光（猫眼）让家长发现。现代影像学如超声和CT对RB均可较易做出明确诊断，只有少数不典型的病人诊断可能有些问题。以前治疗只有眼球摘除，往往无法让家长接受。现代治疗方法对早期肿瘤的治疗取得较好效果，部分病例可能保留眼球甚至有用的视力。现代治疗方法：1.术前后化疗或动脉内化疗 2.选择病例可做局部放射治疗（敷贴器）治疗 3. 个别晚期病例仍需要眼球摘除 4. 肿瘤侵及眼眶需要眶内容切除。有些晚期肿瘤动脉内化疗也有效。关键是早期治疗和正确治疗。

1首先看这片子是否满足判断眼眶病2是否满足医生的需要3有时片子条件不好或者层面不够影响诊断和治疗或开刀4有的眼眶病核磁就够了有的CT就可以但有的眼眶病都需要做5眼眶病多数需要增强核磁多数片子没有做6不像40年前没有核磁和CT只能靠医生的经验现在影像技术先进所以诊断更可靠7如果自己带的片子符合医生需要当然不用重新再检查

一般眼眶病病人的眼睛照片很重要，所以医生会告诉病人把用手机照片发在咨询里看看帮助诊断。问题在于有的病人眼睛外观的病眼和好眼差别不大这时让医生很苦恼。比如眼科医生都知道我们这照片画圈的是右眼，如果病人是自己用手机反照的正相反所以要注明哪只是右眼，千万不要搞错，耽误诊断